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　　在現(xiàn)實(shí)生活中，由于種種原因，女性可能會(huì)出現(xiàn)非意愿性妊娠。此時(shí)，選擇何種方式終止妊娠，就成了困擾女性的首要問題。目前，人工終止早期妊娠的方法有兩種：人工負(fù)壓吸引術(shù)和藥物流產(chǎn)。

　　兩種流產(chǎn)方式，均可導(dǎo)致并發(fā)癥，大致可分為：

　　人工流產(chǎn)

　　術(shù)時(shí)即刻并發(fā)癥：如子宮穿孔、腸管及其他臟器損傷、術(shù)中大出血、漏吸等。尤其是未曾生育的年輕女性，可以因?yàn)閷m頸口過緊，宮頸遭受機(jī)械性刺激導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮易引起人流綜合征，出現(xiàn)血壓下降、心率慢、呼吸弱，甚至呼吸暫停等即刻早期并發(fā)癥。

　　術(shù)后近期并發(fā)癥(指術(shù)后一個(gè)月內(nèi)發(fā)生的并發(fā)癥)：如流產(chǎn)不全，妊娠組織物殘留造成的術(shù)后出血、感染、月經(jīng)紊亂等。

　　術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥(指術(shù)后幾個(gè)月或幾年后發(fā)生的可能與流產(chǎn)有關(guān)的并發(fā)癥)：如子宮腔粘連或?qū)m頸粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)等。

　　手術(shù)的痛苦及術(shù)后并發(fā)癥還給婦女帶來了精神及心理的創(chuàng)傷，有的在術(shù)后發(fā)生精神郁抑癥。

　　藥物流產(chǎn)

　　簡稱藥流。藥物流產(chǎn)不使用醫(yī)療器械，比較安全。但藥物流產(chǎn)不是人人都可以用的。如患心、肝、腎疾病、糖尿病、青光眼、哮喘、癲癇病人，對藥流藥物過敏者等都不適合用藥流。藥流的不足之處有：

　　出血時(shí)間長，是藥流最大的缺點(diǎn)，有些人出血長達(dá)幾十天。長時(shí)間出血可引起盆腔炎，甚至影響到今后生育能力。

　　完全流產(chǎn)率為90%～95%，若為不全流產(chǎn)尚需要進(jìn)行清宮術(shù)。

　　少數(shù)人在緩慢的流產(chǎn)過程中發(fā)生大出血，需要緊急刮宮甚至輸血搶救。

　　個(gè)別人對藥物發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)。

　　藥流可能造成月經(jīng)紊亂。

　　因此，藥流必須在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行。

　　藥物流產(chǎn)出血的處理：

　　允許在門診進(jìn)行藥物流產(chǎn)的僅限于懷孕49天內(nèi)的婦女，此時(shí)子宮內(nèi)有兩種妊娠組織，一種是胎囊，將來胎兒在這里長出；另一種是蛻膜。藥物流產(chǎn)的目的就是阻止胎囊在宮腔中繼續(xù)生長發(fā)育，并通過子宮收縮將其排出體外。藥物流產(chǎn)過程中如果見到胎囊排出，就可以認(rèn)為墮胎基本完成。但是，由于附著在子宮內(nèi)壁上的蛻膜還沒有完全隨胎囊排出，因此子宮的收縮受到影響，出血不會(huì)馬上停止。一般藥物流產(chǎn)胎囊排出后的出血天數(shù)平均為18天，引起出血時(shí)間長的原因可能是蛻膜剝脫不完全，影響子宮收縮止血；或是胎囊排出不完整，導(dǎo)致不全流產(chǎn)；少數(shù)病人為藥物流產(chǎn)術(shù)后感染，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎癥所引起。

　　按規(guī)定，胎囊排出兩周以后應(yīng)該到所在藥物流產(chǎn)單位進(jìn)行復(fù)診。此時(shí)如果出血仍未停止，需要進(jìn)行尿妊娠化驗(yàn)及B超檢查，診斷為不全流產(chǎn)者就應(yīng)該做清宮術(shù)，術(shù)后陰道出血10天內(nèi)會(huì)停止。如果出血不止因蛻膜剝脫不全所致，但就診時(shí)出血不多，可以服用益母草膏或中藥生化湯，也可以肌注催產(chǎn)素促進(jìn)子宮收縮，以排出剩余的蛻膜組織。出血多于月經(jīng)量的病人一般要行清宮術(shù)。有的病人認(rèn)為，治療藥物流產(chǎn)后出血淋漓不凈，只要服用安絡(luò)血、止血敏等止血藥就可以了，這是不對的。因?yàn)橹寡幨峭ㄟ^改變體內(nèi)凝血機(jī)制而達(dá)到止血目的，并不能將宮腔內(nèi)的殘留物排出體外，因此不能從根本上解決問題。只有當(dāng)子宮腔內(nèi)的胚胎組織基本排凈，子宮收縮良好時(shí)，出血才會(huì)停止。值得注意的是藥物流產(chǎn)的婦女有時(shí)會(huì)突然出現(xiàn)出血明顯增多，可能是月經(jīng)量的幾倍，并伴有大血塊，這是因?yàn)榕咛ソM織剝脫、排出不暢造成的，此時(shí)需要立即去醫(yī)院就診，行清宮術(shù)以止血。

　　由于藥物流產(chǎn)出血時(shí)間較長，宮頸口松弛，會(huì)給細(xì)菌的滋生及逆行感染提供機(jī)會(huì)。因此，如果陰道出血超過7天，應(yīng)該常規(guī)服用抗生素3～5天預(yù)防感染。少部分病人藥物流產(chǎn)后不注意衛(wèi)生，在出血量少或出血暫時(shí)停止時(shí)游泳、行房事，結(jié)果造成宮腔感染，引起子宮內(nèi)膜炎。此時(shí)患者陰道出血量不一定多，但有腥臭味，可能夾有黃色分泌物，或伴有小腹隱痛。治療要給予足量的抗生素，并服用益母草膏或生化湯，促進(jìn)未排出的胚胎組織盡快排出。炎癥控制后如果B超檢查證實(shí)宮腔內(nèi)仍有殘留組織，可以行清宮術(shù)，術(shù)后繼續(xù)抗炎治療。

　　藥物流產(chǎn)后的陰道出血經(jīng)常出現(xiàn)時(shí)有時(shí)無的現(xiàn)象，患者不要因?yàn)殛幍罌]有出血就認(rèn)為可以游泳，進(jìn)行性生活，這是不對的。無論是藥物流產(chǎn)還是人工流產(chǎn)手術(shù)，游泳、性生活都應(yīng)該在來過一次月經(jīng)后再進(jìn)行。否則，都有可能導(dǎo)致盆腔炎癥的發(fā)生。

　　無論人流、藥流都不符合人的生理特點(diǎn)，都會(huì)給婦女的健康帶來不利的影響?？梢?，為免受流產(chǎn)之苦，積極的方法是采取切實(shí)有效的避孕措施。一旦懷孕，可根據(jù)自身的狀況，知情選擇合適的流產(chǎn)方式。

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